Salud básica vs complementaria: lo que nadie te explica

El seguro básico LAMal es obligatorio para todos los residentes en Suiza. Es la base del sistema de salud suizo y cubre principalmente las prestaciones médicas esenciales.

¿Cómo funciona el básico?

Funciona con dos niveles de participación del asegurado. Primero pagas la franquicia anual que hayas elegido (entre CHF 300 y CHF 2,500) — hasta ese importe, todos los gastos corren de tu cuenta. A partir de ahí, entra el seguro: pero tú sigues pagando el 10% de los costes adicionales hasta un máximo de CHF 700 anuales (la llamada segunda franquicia o participación de costes). Una vez superados esos CHF 700, el seguro cubre el 100% de las prestaciones incluidas en el básico — recuerda que muchos servicios quedan fuera de esa cobertura.

Lo que NO cubre el básico

Hay coberturas importantes que el básico no incluye o incluye solo parcialmente: tratamientos dentales (salvo accidentes), habitación individual o doble en hospital, médico de tu elección, lentes y gafas, medicina alternativa, cobertura completa en el extranjero, transporte sanitario no urgente, ciertos medicamentos fuera de la lista oficial y actividades de fitness o bienestar.

Los seguros complementarios

Los complementarios cubren precisamente lo que el básico no alcanza. Entre lo más destacado: hospitalización privada o semiprivada, dental, visión, cobertura mundial, transporte y evacuación, medicamentos no incluidos en la lista básica, y en algunos casos contribuciones a gimnasio u otras actividades preventivas. Están disponibles a partir de CHF 20/mes adicionales, con gran variedad según la cobertura y el perfil del asegurado.

¿Qué franquicia elegir?

La franquicia es una decisión personal que depende de tu estado de salud, tus ingresos y tus necesidades. A mayor franquicia, menor prima mensual — pero mayor exposición en caso de enfermedad. Un análisis personalizado ayuda a encontrar el equilibrio óptimo.